Berita
30 Oktober 2020


Vitamin C dan COVID-19

Vitamin C, juga dikenal sebagai Asam Askorbat, adalah vitamin esensial yang larut dalam air yang dianggap memiliki efek menguntungkan pada pasien dengan penyakit parah dan kritis. Ini adalah antioksidan dan pemulung radikal bebas yang memiliki sifat anti-inflamasi, mempengaruhi imunitas seluler dan integritas pembuluh darah, dan berfungsi sebagai kofaktor dalam generasi katekolamin endogen. Karena manusia mungkin memerlukan lebih banyak Vitamin C dalam keadaan stres oksidatif, suplementasi Vitamin C telah dievaluasi di berbagai keadaan penyakit, termasuk infeksi serius dan sepsis. Karena COVID-19 yang serius dapat menyebabkan sepsis dan sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS), peran potensial Vitamin C dosis tinggi dalam meredakan peradangan dan cedera pembuluh darah pada pasien dengan COVID-19 sedang dipelajari.

Vitamin C tampaknya secara menguntungkan memodulasi respons pejamu terhadap sindrom pernapasan akut parah coronavirus 2 (SARS-CoV-2), agen penyebab pandemi penyakit coronavirus 2019 (COVID-19), terutama pada tahap kritis. Dalam ulasan terbaru yang diterbitkan di published Pracetak*, Patrick Holford dkk. mengatasi peran vitamin C sebagai terapi tambahan untuk infeksi pernapasan, sepsis, dan COVID-19.

Suplementasi vitamin C dapat menjanjikan sebagai agen pencegahan atau terapi untuk COVID-19 untuk memperbaiki defisiensi yang disebabkan oleh penyakit, mengurangi stres oksidatif, meningkatkan produksi interferon, dan mendukung tindakan anti-inflamasi glukokortikosteroid.

Untuk mempertahankan kadar plasma normal 50 mol/l pada orang dewasa, diperlukan dosis Vitamin C 90 mg/hari untuk pria dan 80 mg/hari untuk wanita. Ini cukup untuk mencegah penyakit kudis (penyakit akibat kekurangan vitamin C). Namun, tingkat ini tidak memadai untuk mencegah paparan virus dan stres fisiologis.

Vitamin C dan respon imun

Penurunan cepat kadar vitamin C serum manusia diamati dalam kondisi stres fisiologis. Tingkat serum Vitamin C ≤ 11 μmol/l ditemukan pada pasien rawat inap - mayoritas dari mereka menderita infeksi saluran pernapasan akut, sepsis, atau COVID-19 berat.

Berbagai studi kasus yang dilaporkan dari seluruh dunia menunjukkan bahwa kadar Vitamin C yang rendah khas pada pasien rawat inap yang sakit kritis, dengan infeksi pernapasan, pneumonia, sepsis, dan COVID-19 - penjelasan yang paling mungkin adalah peningkatan konsumsi metabolik.

Sebuah meta-analisis menyoroti pengamatan ini: 1) risiko pneumonia berkurang secara signifikan dengan suplementasi Vitamin C, 2) investigasi post-mortem pada kematian COVID-19 menunjukkan fenomena pneumonia sekunder, dan 3) total kohort pneumonia terdiri 62% dengan hipovitaminosis C .

Mekanisme kerja Vitamin C

Vitamin C memiliki peran homeostatis yang penting sebagai antioksidan. Hal ini diketahui menunjukkan aktivitas virucidal langsung dan meningkatkan produksi interferon. Ini memiliki mekanisme efektor dalam sistem imun bawaan dan adaptif. Vitamin C mengurangi spesies oksidatif reaktif (ROS) dan peradangan melalui pelemahan aktivasi NF-?B.

Sementara SARS-CoV-2 menurunkan regulasi ekspresi interferon tipe-1 (mekanisme pertahanan antivirus utama inang), asam askorbat meningkatkan protein pertahanan inang utama ini.

Relevansi Vitamin C dengan COVID-19

Fase kritis dan seringkali fatal dari COVID-19 terjadi dengan pembentukan sitokin dan kemokin proinflamasi yang kuat secara berlebihan. Hal ini menyebabkan perkembangan kegagalan multi-organ. Hal ini terkait dengan migrasi dan akumulasi neutrofil dalam interstitium paru dan ruang bronkioalveolar - penentu utama ARDS (sindrom gangguan pernapasan akut).

Konsentrasi vitamin C tiga sampai sepuluh kali lebih tinggi di kelenjar adrenal dan hipofisis daripada di organ lain. Dalam kondisi stres fisiologis (stimulasi ACTH), termasuk paparan virus, Vitamin C dilepaskan dari korteks adrenal yang mengakibatkan peningkatan lima kali lipat dalam kadar plasma.

Vitamin C meningkatkan produksi kortisol dan mempotensiasi efek sitoprotektif anti-inflamasi dan endotel dari glukokortikoid. Steroid glukokortikoid eksogen adalah satu-satunya pengobatan yang terbukti untuk COVID-19. Vitamin C, hormon stres pleiotropik, memainkan peran penting dalam memediasi respons stres adrenokortikal, terutama pada sepsis, dan melindungi endotelium dari cedera oksidan.

Pilek disebabkan oleh lebih dari 100 jenis virus yang berbeda, beberapa di antaranya adalah virus corona.

Mengingat efek Vitamin C pada pilek - pengurangan durasi, keparahan, dan jumlah pilek - Pemberian vitamin C dapat mengurangi konversi dari infeksi ringan ke fase kritis COVID-19.

Suplementasi vitamin C diamati untuk mengurangi lama tinggal di ICU, mempersingkat waktu ventilasi pada pasien COVID-19 kritis, dan mengurangi kematian pasien sepsis yang memerlukan pengobatan vasopresor.

Vitamin C dosage

Keamanan pemberian Vitamin C oral dan intravena, mengingat berbagai skenario diare, batu ginjal, dan gagal ginjal selama dosis tinggi. Dosis tinggi jangka pendek yang aman 2-8 g/hari dapat direkomendasikan (hati-hati menghindari mereka yang memiliki riwayat batu ginjal atau penyakit ginjal dari dosis tinggi). Menjadi larut dalam air dan dengan demikian diekskresikan dalam beberapa jam, frekuensi dosis penting untuk mempertahankan tingkat darah yang cukup selama infeksi aktif.

Referensi :
1. Wei XB, Wang ZH, Liao XL, et al. Efficacy of vitamin C in patients with sepsis: an updated meta-analysis. Eur J Pharmacol. 2020;868:172889.
Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31870831.
2. Fisher BJ, Seropian IM, Kraskauskas D, et al. Ascorbic acid attenuates lipopolysaccharide-induced acute lung injury. Crit Care Med. 2011;39(6):1454-1460.
Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21358394.
3. Dwivedi, Ramnya: Vitamin C and COVID-19: A Review, News Medical Life Sciences, October 2020.
Avaiable at: https://www.news-medical.net/news/20201023/Vitamin-C-and-COVID-19-A-Review.aspx
4. Holford, P.; Carr, A.; Jovic, T.H.; Ali, S.R.; Whitaker, I.S.; Marik, P.; Smith, D. Vitamin C-An Adjunctive Therapy for Respiratory Infection, Sepsis and COVID-19. Preprints 2020, 2020100407 (doi: 10.20944/preprints202010.0407.v1). https://www.preprints.org/manuscript/202010.0407/v1